التوعية الصحية والجنسية والإخصاب:

الكشف والفحوصات لماقبل الزواج

زواج الأقارب 

هموم البنات
Sexual & Reproductive Health:Premarital Checks
هموم البنات قبل وعند الزواج قد تُعقد من مشاكل الحياة أكثر مما هي معقدة!!..ولكن طالما هناك وعي ومعرفة، يستحسن الحلول والعلاج والتصليح وتجنب الوقوع في أي شئ بمفاجأة..لايحمد عقباها..!! مشاكل الدورة والهورمونات والشعر الزائد..وألإخصاب والحمل أو التحضير لمنع الحمل..والتأكد من التطعيم من الحصبة الألمانية وماإلي ذلك ضروري ومهم..بالإضافة إلي نصائح ماهومتوقع في "ليلة الدخلة"..والتنظيف والهايجيين والعنايةبالأماكن الحساسة والجنسية..والتأكد من سلامة المنطقةوالأنسجةوالأغشية كاملاً وشاملاً ..وإذا ماهناك زوائد أو نتوأت أو حتت داكنة أو مدلدلة وغيرمتوازنة..وكل شئ من تحت!!.. يكون مظبوط..!! وعليه يمكن عمل اللازم من تصليح وتعديل وتجميل إذا لزم الأمر.. كل هذا متوفر والمطلوب فقط مراجعة طبيبتك النسائية المتخصصة.

 المسح الطبي عبارة عن الفحص المنظم للأشخاص الذين ليس لديهم أعراض أو أمراض تذكر .. حيث يمكن تجنب تلك الأمراض أو حتى التعرف عليها مبكرا للتمكن من أعطاء العلاج المناسب والمؤثر قبل وقوع المرض .. وفي هذا الصدد فان مقولة الوقاية خير من العلاج ...

لايمكن استعمالها في احسن الحالات خير من استعمالها وتطبيقها على  مسألة الكشف الدوري للحوامل ورعاية الحمل ...وحقيقة أن رعاية الحمل يجب أن تبدأ حتى قبل الحمل ... كل أمرأة وفي هذا المضمار كل رجل يجب عليهم الكشف على صحتهم والتأكد من سلامتهم قبل شروع في تكوين عائلة ..هذه الأفكار يجب أن تتبناها كل المؤسسات المقدمة للخدمات الصحية وتعمم في كل المجالات الصحة للافادة والتثيف الصحي .

يجب أن يستفاد من استشارات ما قبل الزواج وما قبل الحمل من طرف الجميع حتى يمكن أن يبتدأ تكوين العائلة على أسس صحية وسليمة.. وهذه الأفكار والنصائح تخص تحديدا زواج القرائب أمثال ابناء وبنات العمومة والخال أو في العائلات التى لديها مشاكل معروفة ......

لدواعي المفارقات أن نعلم أن هناك حوالي 6000 مرض غير طبيعي ينقل عن طريق الوراثة ....ومن هذا العدد هناك حوالي 370 منة مرتبط بالكروزومات .

عندما يحضر الأشخاص للاستشارات كل هذا يمكن أن يناقش ويستفسر عنه ...

في هذه الزيارة يناقش مشروع الانجاب باسهاب  وبعد الاستفسار عن التاريخ المرضى عند المراجعين وذويهم واقربائهم .. وهذا يتضمن بروفيل عوامل الحذر.. بعد ذلك يجرى الكشف الطبي وتطلب الفحوصات مفصلة على حسب الحالة اذا ما كانت في حالة ما قبل الزواج أو ان كان الزواج قد تم فعليا..

النشاط :

-         التاريخ المرضى الطبي للمراجعين والعائلة

-         بروفيل عوامل الحذر

-         قياس ضغط الدم

-         فحص بالموجات الفوق صوتية مهبلي / بطني

-         فحص دم عمومي

-         سالاسيميا / الخلايا الهلالية

-         فصيلة الدم وعامل الريسوس

-         بروفيل الدهنيات

-         نسبة السكر في الدم / HBA1C

-         نسبة فيتامين د

-         بروفيل الهورمونات

-         مضادات الحصبة الالمانية

-         توكسوبلازما – دفاريسيلافيروس نقص المناعة البشري HIV 1G2

-         فحص الزهري والأمراض التناسلية

-         كشف الكبد الوبائي C،B

-         مسحة عنق الرحم للخلايا

-         مسحة عنق الرحم للزراعة والأمراض التناسلية

-         فحص البول

-         ترتيب فحص قنوات فالوب

-         فحص الاعضاء الجنسية للرجل

-         عينية من القضيب لفحص الأمراض التناسلية

-         فحص الحيوانت المنوية الشامل

زواج الاقارب 

مشكلة زواج الاقارب محتاجة تفكير 

الثقافة والتوعية الجنسية والتناسلية والإخصاب : زواج الأقارب Reproductive &Sexual Health Education : Consanguinity زواج الأقارب وماتسببه هذه الظاهرة المنتشرة في مجتمعاتنا العربية من مشاكل طبية تستدعي الوقوف علي الحقائق والإستفادة من كل بحث يقدم في هذا الصدد.. وهنا نود أن نفيد إن هذا البحث مقتبس ولتعم الفائدة آثرنا نشره علي صفحتنا بتصرف طفيف وإضافة تجربتنا وخبرتنا..ونشكر الأخ سمير سليمان علي مشاركته وجذب إنتباهنا إلي المشكلة..والله المستعان.. فهذه دراسة تفصيلية للدكتور عادل عاشور أستاذ الوراثة الإكلينيكية والأطفال بالمركز القومى للبحوث في مصر عن زواج الاقارب ومخاطره.. فقد إرتبط موضوع الزواج من الأقارب بعدة أسباب منها، ملائمة الطرفين الشريكين، وإستعداد الفتاة للدخول إلى عالم الزوجية بشكل أسهل لأنها أى "البنت" تعرف العائلة، بالإضافة إلى ذلك يلاحظ أن الزيجات بين الأقارب أمتن من مثيلاتها فى غير الأقارب بسبب حرص العائلة الدائم على إستقرار الزواج..وهذا محبذ.. وتظهر الإحصائيات أن متوسط نسبة زواج الأقارب فى العالم تصل إلى 10%، وتتراوح ما بين 1 إلى 10% فى عدة قارات منها أمريكا اللاتينية ووسط أفريقيا وشمال الهند واليابان وأسبانيا، وفى الدول العربية تتراوح نسبة الزيجات بين الأقارب بين 40 و50% وخاصة بين الأقارب من الدرجة الأولى، ومن أبرز الدول التى ينتشر بها زواج الأقارب من الدرجة الأولى بنسبة كبرى مصر 11 % ، والبحرين 21%، ودولة الإمارات 26 % والعراق 29%، والكويت والسعودية 31%، وفى الأردن تصل إلى 32%. .. وقد أكدت الدراسات إرتفاع معدل خطر الإصابة ببعض الأمراض الوراثية بين الأطفال من أزواج أقارب، علاوة على إزدياد نسبة الوفيات بين هؤلاء الأطفال.. والخطورة فى مثل هذا الزواج تكمن فى الأمراض الوراثية التى يحمل جيناتها الزوج والزوجة، ومع أن الأمراض من الممكن ألا تظهر عليهما، إلا أنها تورث بعد الزواج للأطفال والأحفاد، أمثلة ذلك التخلف العقلى والجلاكتوسيميا وغيرها من أمراض خلل التمثيل الغذائى، ومرض الكبد (ويلسون)، وضمور المخ إلى جانب أمراض الدم الوراثية التى تشمل الأنيميا المنجلية، وأنيميا البحر الأبيض المتوسط (الثلاسيميا)، ومرض الكلية المتحوصلة الذى يؤدى للفشل الكلوى.. كما يُعتقد أن مرض الصرع والأمراض القلبية وأمراض الحساسية وداء السكرى تزداد فى بعض العائلات، وتتضاعف إحتمالات توارثها بالتزاوج بين الأقارب.. لذا لا ينصح كثير من علماء الوراثة بالزواج من الأقارب على إعتقاد أن زواج الأقارب ينقل الأمراض الوراثية من الآباء إلى الذرية أكثر مما هو فى زواج الأباعد.. وقد تم إستنباط بعض النتائج من الواقع العملي بالإضافة الي تجارب التزاوج بين الحيوانات، وكذلك من تجارب تلقيح النبات فإستُخلصت نتيجتين واضحتين.. الأولى: ضرورة تباعد مصدر المورثات فى التزاوج والثانية: أن نسبة ظهور المرض الوراثى المتنحى فى النتاج هي بإحتمال واحد إلى أربعة فى كل ولادة إذا كان كلا من الأب والأم يحملان نفس الجين المعيب، ويتزايد إحتمال أن يحمل كل من الأب والأم نفس الجين المعيب كلما زادت درجة القرابة بينهما.. وقد أظهر المسح الوراثى للمواليد، أن نسبة حدوث الولادات المبكرة وظهور بعض الأمراض الوراثية والعيوب الخلقية كانت أعلى فى زيجات الأقارب عنها فى زيجات الأباعد، وكان متوسط وزن المولود فى زيجات الأقارب أقل منه فى زيجات الأباعد.. وقد أظهرت إحدى الدراسات أن عدد حالات الضعف العقلى فيما يعرف بالطفل المنغولى، الذى ينتج عن خلل فى إنقسام الكروموسامات، 14 حالة بين 3989 زيجة بين الأقارب، مقابل ست حالات بين 7463 زيجة بين الأباعد، مما يدل على أن هذه الحالة تتأثر بمورث متنحى، وعلى ذلك يزيد حدوثها بين زيجات الأقارب.. وفى مصر، أظهرت الدراسات الميدانية أن نسبة زواج الأقارب تتراوح ما بين 20 إلى 42 فى المائة من حالات الزواج،... فيما أثبتت دراسات سعودية أن 73 فى المائة من حالات إستسقاء الدماغ، وإعتلالات الجهاز العصبى فى الأطفال حديثى الولادة، ترجع إلى الزواج بين الأقارب وتعدد الحمل.. وخلص الباحثون فى أبحاث أعدها خبراء الوراثة البشرية بالمركز القومى للبحوث في مصر، وعلى رأسهم أ.د.سامية التمتامى حول "أثر الأمراض الوراثية وزواج الأقارب على ولادة أطفال مصابين بتشوهات جسدية وعقلية"..أن زواج الأقارب له تأثير واضح... فقد أظهرت هذه الدراسات أهمية قضية زواج الأقارب وعلاقتها بزيادة نسبة حدوث التشوهات الخلقية والأمراض الوراثية ذات الصفة المتنحيّة، حيث يكون الأب أو الأم حاملين لمرض وراثى معين ولا تظهر عليهم أية أعراض، وعند زواجهما وبعد حدوث الحمل تنتقل الجينات مناصفة إلى الأبناء، ومن هذه الدراسات دراسة أجريت على 100 حالة من حالات الأطفال الذين يعانون من التخلف العقلى بدرجات متفاوتة نتيجة لأسباب مختلفة ومتعددة، حيث وجد أن أكثر من 65 فى المائة من هؤلاء الأطفال كانوا لآباء وأمهات أقارب من الدرجة الأولى أو الثانية.. كما أثبتت دراسة أخرى تكرار ظهور أكثر من مرض متنحى فى نفس العائلة كنتاج لزواج الأقارب، بالإضافة إلى إكتشاف بعض الحالات الوراثية النادرة، والتى لم يتم إكتشافها ونشرها من قبل فى الدوريات العالمية.. وأفادت الإحصاءات العالمية والمحلية أن أعلى معدلات الإصابة بأنيميا البحر الأبيض المتوسط المعروفة بالثلاسيميا الوراثية تقع فى الدول المطلة على حوض البحر الأبيض المتوسط، ويزداد إحتمال وفرص ظهورها بين الأطفال من أزواج أقارب والحاملين لجينات هذا المرض، وأن أعلى نسبة للحالات المرضية المرتبطة بالحمل، مثل فقر الدم وتسمم الحمل والنزيف والإجهاض، وزيادة العمليات القيصرية كانت بين الأمهات المتزوجات من أقاربهن.. وتعتمد خطورة زواج الأقارب فى نقل الأمراض الوراثية الناتجة من عاملين وراثيين متنحيين، على نسبة إنتشار العامل الوراثى المرضى المتنحى فى المجتمع، فكلما كانت هذه النسبة أقل فى المجتمع، كان زواج الأقارب يسبب نسبة أعلى من تلك الأمراض الوراثية المحدودة والمعينة من زواج الأباعد.. ووفقا للنظريات العلمية، فإن وجود مرض وراثى فى أحد الوالدين ينقله عامل وراثى سائد، فإنه يعبر عن نفسه فى نسبة 50 % من الأبناء، ولا يظهر فى الآخرين، أما فى حالة العوامل الوراثية المتنحية فلا بد أن تكون موجودة فى كل من الأب والأم معا ليظهر المرض فى نسبة معينة من الأبناء يجتمع لديهم عاملان وراثيان متنحيان، ولا يظهر فى من ينتقل إليه عامل وراثى متنح واحد، وهذه العوامل الوراثية السائدة أو المتنحية، لا تحمل صفات غير مرغوب فيها أو أمراضاً فقط، بل قد تحمل صفات مرغوبا فيها أيضا..هذا فقط للتنويه!!.. وتجتمع العوامل الوراثية المتنحية فى الأقارب فى الجيل الأول بنسبة 1:8، وتقل هذه النسبة فى غير الأقارب، فإذا كان هذا الجين فى المجتمع بنسبة 1 : 1000 فإن إحتمال تواجد هذا الجين فى أحد الزوجين 1 : 500، وإذا كان فى المجتمع بنسبة 1 : 100، فإن احتمال وجود هذا الجين فى أحد الزوجين 1 : 50، وفى كلتا الحالتين تكون نسبة تواجد الجين المتنحى فى الأقرباء "بنت العم أو العمة والخال والخالة" ثابتة 1 :8، مما يؤكد خطورة زواج الأقارب فى ظهور الأمراض الوراثية، وخاصة النادرة منها، فإذا إستمر الزواج بالأقارب جيلا بعد جيل، فإن العوامل الوراثية المتنحية تجتمع فيهم أكثر مما هى موجودة فى المجتمع من حولهم، فعلى سبيل المثال إذا تزوج الرجل بابنة عمه أو ابنة خاله، وكان كل منهما يحمل نفس العامل الوراثى المتنحى لصفة صحية أو مرضية، فإن 25 فى المائة من أبنائهما ستظهر عليهم تلك الصفة، بينما يحمل 50 فى المائة منهم العامل الوراثى المتنحى فى حين لا يحمله الـ25 فى المائة الباقين.. أما إذا كانت درجة القرابة بعيدة، فإن إحتمال تواجد الجينات المماثلة أقل، وبالتالى يكون إحتمال حدوث المرض فى الذرية أقل من هذه النسبة، كأن يكون مثلا 1 : 16 والعكس صحيح، فإذا كانت درجة القرابة بين الزوجين أقرب فإن إحتمال تواجد الجينات المماثلة يكون أكثر.. ومن ناحيتنا فإننا بالعيادة البريطانية بأبوظبي منذ إفتتاحنا نقدم خدمات وإستشارات وفحوصات ما قبل الزواج وما قبل الحمل ورغم ذلك لدينا العديد من المراجعين يعانون من مشاكل زواج الأقارب مثل الإجهاض المتكرر.. والتشوهات الجنينية وماإلي ذلك..والله المستعان.. وللمزيد من منشورات التوعية الصحية يمكن مراجعة الموقع الإلكتروني الخاص بالعيادة البريطانية بأبوظبي بالعربي 

المسئولية 

لا تقبل العيادة البريطانية بأية مسئولية تجاه والى أي شخص كان عن المعلومات والنصائح أو عن استعمال هذه المعلومات أو النصائح المقدمة في هذا الويب أو تلك المشار اليها في هذا المرجع فهذه المعلومات تقدم ضمن مفهوم عام بان كل من يحصل عليها سوف يعمل بها تحت مسئولية الشخصية الخاصة وتقدير مدى ارتباطها وانطباقها ودقتها بالنسبة لحالته الخاصة يرجع اليه وحده وننصح ونشجع كل من لديه مشكلة طبية مراجعة مقدمي الخدمات الصحية المتخصيين ...

والله المستعان

MOH Number : BW02763

الاتصال بنا