علاج العقم وصعوبة الانجاب

 

علاج العقم وصعوبة الانجاب

بالعيادة البريطانية يمكن التمتع بالحصول على احدث  التقنيات في تشخيص وعلاج صعوبة الانجاب في أجواء حميمة ومريحة.. واننا دائما نرحب بالأسئلة والاقتراحات للتمكن من تحسين الرعاية المقدمة ..

منذ تأسيسها تفتخر العيادة البريطانية بتقديم الرعاية الشخصية على مستوى الأفراد في خدمات الأنجاب ...لم نكن نؤمن ببرنامج واحد ليطبق على الجميع بل كل فرد على حدى وله خصوصياته .وهذا جزء من سر النجاح....

فريقنا يطور معلوماته ويحسنها دائما وباستمرار طبقا لأي تقدم وتطور عالمي تحقق في أي مكان في العالم وأثبت جودته ونجاحه ....هذا هو من أهم أسباب النجاح المتطور الذي نفتخر  به..

مركزنا يتعامل ويتعاون مع عدة مراكز عالمية وداخل الدولة .

 

معلومات عن خلفيات صعوبة الأنجاب

لقد قدر أن 25% من المتزوجين على مستوى العالم يحتاجون لمساعدة تقنية لتحقيق أحلامهم في الانجاب في مرحلة أو أخرى من حياتهم الزوجية .....وفي احصائيات أخرى لقد قدر أن فقط 20% من الأزواج الممارسين الطبيعين يتمكنون من تحقيق انجاذ الحمل كل شهر !! ويتبقى 80% يعاودون المحاولة كل شهر وهكذا.... وبهذه الحسبة يتبقى حوالي 25% لا يتمكنوا من تحقيق الحمل بعد محاولات لمدة سنة ......هؤلاء هم الذي ينتهى المطاف بهم على عيادات الأخصاب والانجاب للمساعدة .


 

فحوصات الانجاب الأساسية :

-        الكشف الاكلينيكي السريري 

-        فحص هورمونات شامل  

-        فحص منوي شامل للحيوانت المنوية

-        فحص ما بعد الجماع

-        أشعة للرحم والقنوات

-        الموجات الفوق الصوتية

-        الموجات الفوق الصوتية بحقن السائل لمعاينة الرحم والقنوات

-        عينة من بطانة الرحم

-        منظار تجويف الرحم

-        منظار تجويف البطن والحوض

الأسباب الرئيسية لصعوبة الأنجاب في النساء:

 

1-   قنوات فالوب

عندما تكون هناك أمراض في القنوات تعيق عملية انتقال البويضات من المبيض الى  قنوات فالوب حيث يتم التلقيح طبيعيا

اذا لم يمكن فتح هذه القنوات جراحية فان الحل هو عمل أطفال أنابيب

2-   اضطرابات الهورمونات

عدم التبويض اضطرابات الغدة الدرقية ، تكيسات المبايض المتعددة

3-   اندوميتريوزيس- البطانة المهاجرة

4-   اضطرابات جهاز المناعة

5-   صعوبة الأنجاب الغير مفسرة

        

الأسباب الرئيسة لصعوبة الأنجاب لدى الرجال :

 

1-   نقص في عدد الحيوانت المنوية (أقل من 20مليون في المل)

2-   نقص في حركة الحيوانات المنوية :

حركة ال"أ" حيوانات منوية أقل من 25%

أو حركة المجموع من ال"أ"وال"ب" مجتمعة أقل من 50%

3-   نقص في كمية الحيوانات المنوية الطبيعية

 (زيادة في الحيوانات المنوية المشوهة)

           كمية الحيوانات المنوية الطبيعية أقل من 30%

4-   خليط من السابقة

5-   عدم وجود حيوانات منوية أساسا في السائل المنوي 

الثقافة الجنسية والتناسلية: عقم الرجال

Sexual&Reproductive Health :Male Infertility

العديد من الأزواج يعانون من قلة الخصوبة ونعني هنا عدم حدوث الحمل بالرغم من مرور سنة كاملة على محاولة الحصول على الحمل. وقد يكون السبب وراء ذلك هو معاناة الزوج من انعدام الحيوانات المنوية ايزوسبيرميا Azoospermia وهي معاناة تدور حولها عدة اسئلة نحاول الإجابة عنها مثل كيفية تشخيص المرض ونوعية التحاليل المطلوبة لتشخيص الحالة ومسبباتها وكيفية العلاج.

إنعدام الحيوانات المنوية ايزوسبيرميا Azoospermia

الازوسبرميا Azoospermia ماذا نعني بها وما هي الأسباب ؟

الازوسبرميا تعني انعدام الحيوانات المنوية تماما بالسائل المنوي قبل وبعد تثقيل وتركيز العينة وان وجود حيوان منوي واحد فقط يعني ان هذه الحالة هي قلة حيوانات منوية وليس انعدام حيوانات منوية.

ما هي أسباب الآزوسبرميا Azoospermia: ؟

هنالك أسباب عديدة وأهمها :

الأسباب الانسداديه: إما مكتسبة أو تكون خلقية أي تحدث بعد فتره لسبب ما. ويكمن تصنيف الانسداد حسب موقع الانسداد بين الخصية والبربخ :

تتجمع وتندمج الأنابيب المنوية مع بعضها في مايسمي rete testis حيث يصدر 6 إلى 12 قناة تصب كلها بالبرخ أي إن هذه القنوات تنقل الحيوانات المنوية من الأنابيب المنوية إلى البربخ حيث يتم تخزينها ,يمكن أن يحدث انسداد خلقي لهذه المنطقة لا يوجد علاج نوعي لهذا الحالات إلا باستخراج النطاف من الخصية بطرق الرشف بالإبرة وأجراء عملية الحقن المجهري للزوجة .

حدوث انسداد على مستوي البربخ:او مستوي قنوات ناقلة للحيوانات المنوية من الأسباب الخلقية نذكر انسداد عند اتصال البربخ مع القنوات الناقلة للنطاف وهذه الحالة قابلة للإصلاح بالجراحة المجهريه.

ومن الأسباب الشائعة أيضا نذكر وجود غياب خلقي ثنائي الجانب للقنوات الناقلة للنطاف

ومن الأسباب المكتسبة هنالك التهابات بالبربخ أو القنوات بعد شفاء الالتهاب يحدث تليف وانسداد

مرض الدرن (السل ) يعتبر من الأسباب المكتسبة ويمكن أن يؤدي إلى التهاب القنوات بالبربخ وانسداد تام بالبربخ والأقنيه

أيضا ربط القنوات الدافقة كوسيلة لمنع الحمل عند الرجال من الأسباب الشائعة لأنسدادات الجدير ذكره أن في هذه الحالات يكون حجم السائل المنوي طبيعي لان افرازات البربخ والقنوات تشكل اقل من 5% من حجم السائل المنوي.

الانسداد على مستوي القنوات الدافقة التي تمر عبر البروستات :

من الأسباب الخلقية نذكر كيسان البروستاتا التي توجد في مركز البروستاتا وهي من بقيا قناة موللر الجنينية وهي تضغط على الأقسام النهائية للقنوات الدافقة عندما تمر عبر البروستاتا وهذه الحالة سهلة التشخيص بالتصوير عبر الأمواج الصوتية عبر الشرج ,

من الأسباب المكتسبة حدوث التهابات بالبروستاتا آو أحتشائات أو تندبات تضغط على القنوات الدافقةفي هذه الحالات يكون السائل المنوي قليل جدا أو معدوم .

خلل في إنتاج الحيوانات المنوية داخل الخصية : تكون الخصيتين في هذه الحالة صغيرة الحجم وقد تكون قاسية أو طرية حسب شدة التليف الموجودة ويكون حجم السائل المنوي طبيعي.واغلب الأسباب غير معروفة وهنالك أسباب أخرى تشمل منها

وجود خصية هاجره ثنائية الجانب أو حدوث التهاب خصية نكافي أو فيروسي ثنائي الجانب ، التعرض لعلاج شعاعي أو علاج كيماوي للأمراض السرطانية قد تؤثر على تصنيع الحيوانات المنوية بشكل دائم أو مؤقت.

وجود خلل على مستوى الهرمونات التي تنظم عمل الخصية :

يتم تنظيم عمل الخصية عن طريق محور عصبي هرموني يسمى تحت المهاد وأي خلل في هذا المحور سوف يؤثر على إنتاج الحيوانات المنوية وقد يؤدي إلى انعدامها نهائيا. تفرز تحت المهاد هرمون GNRH من النهايات العصبية بالدماغ وهذا الهرمون ينظم عمل الغدة النخامية نقص إفرازه يؤدي إلى نقص إفراز هرمونات الغده النخامية المنظمة لعمل الخصية .( LH,-FSH )

قد تتأثر وظائف الغدة النخامية في حالات عديدة مثل وجود أورام بالغدة أو احتشاء أو التعرض للأشعة أو جراحات على الغدة النخامية…..الخ.يحدث نقص إفراز هرمونات FSH أو LH وبالتالي نقص إفراز هرمون الذكورة وهذا يحدث إما نقص شديد أو انعدام تام للحيوانات المنوية.

استخدام الستيروتيدات المرممة عند الرياضيين هذه الحالات التي يحدث فيها تثبيط لهرمون LH وبالتالي انخفاض هرمون الذكورة، هذه التأثيرات غالبا عكوسه تزول بتوقف تناول تلك الأدوية لكن قد يتطلب هذا الأمر وقت طويل.

كيف نقيم المريض الذي عنده انعدام تام للحيوانات المنوية ؟

1. التاريخ المرضي : يجب أخذ قصه مفصلة لدى المريض عن أية سوابق مرضية أو جراحية لأنها قد تلعب دورا في تفسير سبب حدوث العقم كما يجب الاستفسار عن أية أدوية يتناولها المريض.

هل هنالك قصة مرض أو أذية للخصية ؟

خصية هاجرة – تثبيت خصية – حدوث إصابة المريض بالتهاب خصية بسبب النكاف…..الخ)

ما هي العمليات الجراحية التي أجريت سابقا ؟

( جراحة على الحوض أو البريتوان -جراحة فتق اربي – قطع قناة ناقلة للنطاف…..الخ ).

ما هي الأمراض التي عانى منها المريض سابقا أو الأمراض الحالية ؟

( التهابات مجاري بولية – أمراض منتقلة بالجنس كالسيلان مثلا – أمراض كلية – داء سكري –التعرض لعلاج شعاعي بسبب وجود سرطان- التهابات بالبربخ – الدرن……الخ )

ما هي الأدوية التي يستخدمها المريض ؟

( يجب اخذ كامل القائمة بالأدوية التي يتناولها المريض لان هنالك العديد من الأدوية التي تؤثر على إنتاج الحيوانات المنوية مثل نتروفوارنتوين ,سيموتدين,وسلفالازين) كما أن هناك أدوية قد تؤثر على القذف أو على الانتصاب.

هل يوجد تعرض لمواد كيماوية أو التعرض للأشعة – السمنة –التدخين – استخدام المواد المخدرة كالماريجوانا – التعرض للمغاطس الحارة بشكل دائم…….الخ)

2. الفحص السريري :يجب بالفحص السريري أن نتوجه إلى أي مرض أو خلل قد يكون له علاقة بقلة الخصوبة.

هل يوجد خلل أو ضعف بالمظاهر الجنسية الذكوريه ( تضخم بالثديين – عدم نمو الشعر بشكل طبيعي – عدم تشكل الصوت الذكوري……الخ).

يجب فحص الأعضاء التناسلية بدقة ( القضيب هل هو بشكل وحجم طبيعي- فتحة الاحليل هل هي طبيعية الخصيتين لتحديد الحجم وقوام الخصية – البربخ – القنوات الناقلة للنطاف ). كلها تعطي مؤشرات لوجود خلل ما لتحديد سبب هذا الخلل.

ما هي التحاليل التي يتم إجراءها عند مريض لديه انعدام حيوانات منوية :

تحليل السائل المنوي ( يجب أن لا توجد أي حيوان منوي واحد قبل وبعد تركيز العينة حتى نقول انه توجد آزوسبرميا ويجب إجراء الفحص أكثر من مرة.

كما يفيد التحليل بتحديد حجم السائل المنوي فوجود سائل منوي طبيعي يوحي إما بفشل إنتاج الحيوانات المنوية أو انسداد على مستوى القنوات الناقلة للنطاف أو البربخ لان إفرازات القنوات والبربخ لا تساهم إلا بنسبة قليله من السائل المنوي أما إذا كان حجم السائل المنوي قليل ( اقل من 1 ملل ) فهذا يوحي بوجود انسداد في منطقة البروستاتا أو ارتداد للسائل المنوي داخل المثانة (قذف راجع ( وهذا شائع كثيرا عند مرضي السكري

عند كل مرضى الآزوسبرميا Azoospermia يجب إجراء تحاليل الهرمونات وأهمها :

FSH,LH ,Testosterone &Prolactin هورمونات الذكورةوهورمون الحليب وهذا يساعد في التشخيص والتفريق بين أسباب انعدام الحيوانات المنوية فمثلا عند وجود انسداد على مستوى القنوات الناقلة أو البربخ أو البروستاتا يكون قياس الهرمونات طبيعية إما عند وجود فشل في إنتاج الحيوانات المنوية يكون FSH مرتفعا وقد يكون LH أيضا مرتفعا مع انخفاض بمستوى هرمون الذكورة .إجراء رشف بالا بره من الخصية يساعد في تميز الحالات ألانسداديه لأنه في حالات الانسداد يكون إنتاج الخصية من الحيوانات المنوية طبيعي .

خمسة طرق للتغلب انعدام الحيونات المنوية بالخصية.

1. العلاج الهرموني :

· عند وجود نقص في إفراز الغدة النخامية لهرمونات FSH LH المنظمة لعمل الخصية يجب تعويض هذه الهرمونات عن طريق الحقن التي تحتوي على تلك الهرمونات

· وجود ارتفاع شديد في مستوي هرمون الحليب بسبب وجود أورام غديه صغيره سليمة ضمن الغدة النخامية هذا الارتفاع الشديد سوف يؤدي إلى نقص إفراز LH .FSH والعلاج بالأدوية لتخفيض مستوي هرمون الحليب

· هنالك حالات نادرة يكون فيها ارتفاع هرمون الحليب بسبب ورم كبير الحجم بالغدة النخامية كميات كبيره من الهرمون وهنا قد نحتاج إلى جراحة لأزاله الورم عند عدم وجود تحسن بالأدوية .

· إجراء رشفة وجمع الحيوانات المنوية بالقسطرة من البربخ أو الخصية واستخدامها في تلقيح البويضات بالمختبر لحالات أطفال الأنابيب

2. أخذ خزعة من الخصية وهي تعتبر من الطرق القديمة والتي يجب عدم استخدامها لأنها عشوائية وتضر بأنسجة الخصية وتسبب مستقبلا مضاعفات عديدة لذا تم استبدلها بعملية المسح المجهري؟

3. عملية المسح المجهري للبحث عن الحيوانات المنوية وهذه الطريقة الجديدة فتحت باب أمل جديد للرجال الذين لا ينجبون بسبب عدم وجود الحيوانات المنوية في السائل المنوي وبعض الذين تكون الخزعه العشوائية من الخصية سلبية وبعملية البحث الدقيقة استفاد منها 40% من الرجال الذين حكم عليهم بالعقم الدائم

وتتلخص هذه العملية بالتالي : العملية تحتاج إلى تخدير عام وتستغرق العملية 3-6 ساعات وهي عبارة عن مسح الدقيق للخصية عن أي منطقة يكون فيها إنتاج للنطف حتى ولو كانت محدودة وذلك باستخدام جهاز مجهري دقيق وهي لا تتسبب في أي أضرار جانبية على أنسجة الخصية على المدى البعيد .

4. الجراحة المجهريه : هنالك العديد من حالات الانسداد الخلقي آو المكتسب يستجيب للجراحة باستخدام الميكروسكوب للتكبير ( فك ربط القنوات الناقلة للنطاف – أعاده زرع القناة الناقلة للنطاف بالبربخ عند وجود انسداد خلقي بين نهاية البربخ وبداية القنوات الناقلة .

5. الجراحة التنظيريه عبر الأحليل / TUR : عند وجود أكياس خلقية بالبروستات أو انسداد تام بالقنوات الدافقه يتم تجريف هذه المنطقة وفتح الانسداد ..

مراجعة الأطباء المتخصصين المبكرة تجنب المعاناة الغير لازمة وغير مبررة وتحل المشكلة.. وللمزيد من المعلومات والتثقيف والتوعية الصحية يمكن مراجعة الموقع الإلكتروني الخاص بالعيادة البريطانية بأبوظبي 0097126771252 www.thebritishclinic.net

العيادة البريطانية بأبوظبي

المسئولية 

لا تقبل العيادة البريطانية بأية مسئولية تجاه والى أي شخص كان عن المعلومات والنصائح أو عن استعمال هذه المعلومات أو النصائح المقدمة في هذا الويب أو تلك المشار اليها في هذا المرجع فهذه المعلومات تقدم ضمن مفهوم عام بان كل من يحصل عليها سوف يعمل بها تحت مسئولية الشخصية الخاصة وتقدير مدى ارتباطها وانطباقها ودقتها بالنسبة لحالته الخاصة يرجع اليه وحده وننصح ونشجع كل من لديه مشكلة طبية مراجعة مقدمي الخدمات الصحية المتخصيين ...

والله المستعان

MOH Number : BW02763

 

 

الاتصال بنا