ملتزمة التنشيط والتحفيز المبيضي الزائدة (OHSS)

 استراتيجية تجنب ملتزمة التنشيط المبيضي الزائدة OHSS  
 

هذه الحالة تعتبر من أخطر الحالات التى تنتج عن التنشيط المبيضي الذي يستعمل في برنامج تقنية مساعدة الأنجاب . هذه الحالة قد تؤدي الى فقدان الحياة- لا سمح الله - ولذا فالهدف دائما ما يكون في عمل  اللازم لتنجب حدوثها وعمل خطة استراتيجية للتأكد من ايقاف الانزلاق في مجراها في الأطوار المبكرة ... انها بالـتأكيد ملتزمة يمكن تجنب حدوثها اذا ما تم الالتزام بالمعايير وطبقت  بنود موانع حدوثها بدقة ..... كذلك اذا حدثت هذه الحالة بالرغم من أخذ جميع الاحتياطات لتجنب حدوثها فانه يجب اتباع وسائل وطرق العلاج مبكرا وبدون تأخر أو تلكلؤ !! في التشخيص والعلاج ..

معرفة العوامل المسببة :

-         النساء اللاتى يعانين من تكيسات أو تحوصلات المبيض

-         النساء الصغيرات في السن - أقل من 35 سنة عمرا

-         النساء الرفيعات او النحيفات البنية

-         عند وجود مستوى عالي من هورمون الاستروجين

-         عند وجود أكثر من عشرة حويصلات بويضية بفحص الموجات الصوتية

-         عند استعمال الGnRH  في عملية التبويض المحفذ

-         عند استعمال هرمون الHCG  أو التحفيز بهورمون يحتوي على LH/FSH

-         في الحالات التى حدثت معها ملتزمة التنشيط الذائدة من قبل

 استراتيجية تجنب ملتزمة التنشيط المبيضي الزائدة OHSS  
-         التنشيط المبيضي : تهدف لانتاج ليس أكثر من عشرة حويصلات بيض
-         التهدئة : تقليل الجرعة المستخدمة في التنشيط أو حتى ايقاف الحقن المنشطة تماما مع الاستمرار في استخدام الحقن التى تمنع افراز الهورمون الطبيعي لمدة عدة ايام عند وجود بوادر مبكرة لحدوث الملتزمة
-         هورمون الاستروجين : يجب متابعة مستويات الاستروجين واعطاء فرصة عدة أيام لمنحه الوقت الكافي للهبوط لمستوى مقبول قبل سحب البويضات
-         سحب البويضات : يجب التأكد من سحب جميع الحويصلات حتى الصغير منها . (الخطورة تكون أكثر عند وجود أكثر من عشرة حويصلات )
-         تجميد الأجنة : جميع الأجنة يجب تجميدها في هذه الحالة ثم يمكن استعمالها لاحقا بعد مرور على الأقل دورة علاجية واحدة بدون استعمال هورمونات التنشيط فيها
-         حقنة التفجير HCG : هذه يمكن عدم اعطائها بتاتا اذا وجدت دلائل على حدوث الملتزمة وبالتالي الغاء هذه الدورة العلاجية تماما ..
-         يجب تجنب الحمل في هذه الدورة ليس فقط في عدم ارجاع الاجنة .. بل بالاضافة الامتناع عن الجماع الجنسي حيث أن حدوث حمل يؤدي الى تفاقم الحالة ..
معرفة حدوث الحالة :
أعراض خفيفة للتنشيط المبيضي الزائد توجد عادة أثناء التنشيط العلاجي بدرجة قليلة وهي جزء من المطلوب في العلاج لاستخراج عدة بويضات ولكن بقدر محددcontrol  بيد أن حدوث أعراض حادة أو أكثر حده قد يحدث عادة بعد ستة الى ثمانية أيام بعد انتهاء الدورة العلاجية .
الملتزمة الخفيفة
في أعراض الملتزمة الخفيفة يوجد انتفاخ في البطن وشعور بالعثيان ، واسهال وزيادة خفيفة في الوزن ..هذه تحدث بسبب تضخم المبايض وعلو في مستويات هورمون الاستروجين والبروجسترون وحدوث اضراب في الجهاز الهضمي , كما يحدث اضطراب في معدل تناسب السوائل في الجسم ..في هذه الحالة ينصح بتجنب الجماع الجنسي وتجنب النشاطات الزائدة كحمل الأشياء  الثقيلة أو عمل التمارين الجامدة . ينصح بتناول سوائل كثيرة وتجنب المشروبات الغازية .
الملتزمة المتوسطة :
الاعراض كما في حالات الملتزمة البسيطة أو الخفيفة بالاضافة الى وجود زيادة في الوزن الى اكثر من رطلين او اقل من كيلوجرام يوميا .. يلاحظ زيادة في حجم وسط  البطن وبالتالي ملاحظة أن الملابس أصبحت ضيقة.. يحدث قئ واسهال ويلاحظ تغير  في لون البول الى غامق وكميته تقل ,كما يكون هناك شعور بالعطش وملاحظة جفاف الجلد والشعر .. هذا كله ناتج عن زيادة معدل الهورمونات وعدم اتزان معدل السوائل والاملاح في الجسم والتى تؤدي الي فقد السوائل وتجمعها في تجويف البطن  والحوض وفي الأغشية الأخرى . هذه بالتالي تؤدي الى الشعور بالانتفاخ والوجع داخل البطن والحوض ..وفي هذه الحالة تصليح نسب ومعدلات السوائل والاملاح في الجسم مطلوب وواجب فورا..

الملتزمة الحادة :
هنا يلاحظ انتفاخ وتمدد واضح  بالبطن حتى منطقة السرة .. يكون هناك أوجاع بالبطن والحوض وآلام بمجرد اللمس ..وشعور بضيق التنفس وشح في البول وتغير لونه الى اللون الغامق .. قد يحدث ألم في السيقان وفي الصدر.. وفي هذه الحالة يلاحظ تضخم في المبايض ووجود حويصلات تبويضة عديدة وكثيرة ..يحدث تجمع السائل في تجوف البطن (استثقاء ) وتجمع سوائل حول الرئة والأغشية الأخرى (ورم) في هذه الحال تصليح واعادة اتزان للخلل في معدل السوائل والأملاح مطلوب فورا . بالاضافة أنه قد يكون مناسب سحب السوائل الزائدة من تجويف البطن واعطاء علاجات كالكورتزون والهيبارين والبيومين ..وعلاجات أخرى ..والله المستعان

المسئولية 

لا تقبل العيادة البريطانية بأية مسئولية تجاه والى أي شخص كان عن المعلومات والنصائح أو عن استعمال هذه المعلومات أو النصائح المقدمة في هذا الويب أو تلك المشار اليها في هذا المرجع فهذه المعلومات تقدم ضمن مفهوم عام بان كل من يحصل عليها سوف يعمل بها تحت مسئولية الشخصية الخاصة وتقدير مدى ارتباطها وانطباقها ودقتها بالنسبة لحالته الخاصة يرجع اليه وحده وننصح ونشجع كل من لديه مشكلة طبية مراجعة مقدمي الخدمات الصحية المتخصيين ...

والله المستعان

MOH Number : BW02763

 

 

الاتصال بنا